重点监控“下沉”——从国家目录到医院公布最新重点监控名单。

两家大三甲接连发布重点监控药品名单

近日，江西中医药大学附属医院、汕头大学医学院第二附属医院两家三甲医院先后发布重点监控合理用药药品目录，分别纳入39个、34个药品。

重点监控合理用药管理从国家目录向医院自主管理延伸，这一调整也符合国家层面对重点监控合理用药管理的要求。

根据国家卫健委发布的《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》（以下简称“《工作规程》”），各级各类医疗机构应在省级目录基础上，结合实际用药情况，形成本机构重点监控合理用药药品目录。

图片来源：国家卫健委

其中，汕头大学医学院第二附属医院发布《重点监控合理用药药品目录（2026年版）》，纳入34个药品，其中28个来自国家重点监控合理用药药品目录，6个为本院新增品种。

此次至少是汕头大学医学院第二附属医院发布的第二次重点监控药品名单，其发布的2023版重点监控合理用药药品目录共纳入33个药品，27个来自国家重点监控合理用药药品目录，6个为院内新增品种。

就新增品种而言，医院重点关注的已不局限于传统辅助用药，也覆盖部分临床使用金额较高、应用范围较广的治疗领域。

如注射用重组人脑利钠肽主要用于急性心力衰竭等心血管疾病治疗，属于治疗性药品；小儿消积止咳口服液面向儿科常见病。

被纳入名单的不乏临床使用规模较大的药品。据药渡数据，注射用重组人脑利钠肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊2025年在中国医疗机构终端销售额分别达到约35.4亿元、8.12亿元。

虽然销售规模并非纳入重点监控的唯一因素，但较大的临床使用量和费用规模，也会加大医院处方审核与费用管控的压力。

江西中医药大学附属医院发布的《2026年下半年重点监控合理用药药品目录》中，39个品种涵盖化药、中成药与生物制品等多个类别，其中中成药主要集中于中药注射剂，包括丹红注射液、血必净注射液、复方苦参注射液等，这类品种过去也是合理用药管理中的重点关注对象。

生物制品涉及人血白蛋白、静注人免疫球蛋白等。其中，部分品种具有单价较高、临床使用金额较大的特点。以人血白蛋白为例，药渡数据显示，其2025年中国医疗机构终端销售额达到198亿元。

重点监控逐级细化

重点监控的覆盖范围，正从国家目录逐级延伸到医院目录，名单不断扩容。

国家重点监控药品主要针对临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品，包括辅助用药、抗微生物药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。

截至目前，国家卫生健康委已发布两批重点监控药品名单，辅助用药仍是重点关注领域。

第一批目录中，脑苷肌肽、奥拉西坦、磷酸肌酸钠、依达拉奉等均被纳入。

第二批目录保留奥拉西坦、磷酸肌酸钠、依达拉奉等品种，脑苷肌肽等品种被调整出目录。这类药品通常使用规模较大，但部分品种在临床价值、超说明书用药等方面存在讨论，成为合理用药管理关注对象。

辅助用药之外，高值药品也可能成为重点关注品种。

随着创新药进入医院数量增加，部分抗肿瘤药、生物制品等高价值药物的临床使用管理要求不断提高，重点监控的考量，从是否滥用延伸至药品经济性与临床价值。

从各医院的实践可以看到，国家重点监控药品目录主要提供基础监管范围，在实际操作中，医院会结合自身用药金额、使用量及临床使用情况，对重点监控品种进行补充。

除医院外，地方层面的药品重点监控也在扩围。

福建、上海等地的管理机制各有侧重。上海在2025年按月发布“药品挂网公开议价采购监督品种名单”的基础上，2026年4月再次更新，10个药品被纳入重点监控。

重点监控名单调整的影响不仅仅是品种是否进入目录，还有医疗机构管理方式的改变。

被纳入医院重点监控后，药品可能面临处方审核强化、用药点评、使用排名通报、用量监测等，这对依赖处方放量的辅助类/高值类品种影响尤为明显。

以福建为例，纳入重点监控清单的药品若出现采购使用异常，相关部门将要求企业说明情况并督促整改；整改不到位或拒绝整改的企业，可能会面临暂停挂网、撤销挂网等惩罚。

从国家目录到地方目录，再到医院院内目录，重点监控的颗粒度在逐级细化。

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